LA RÉTINOPATHIE DIABÉTIQUE
La rétinopathie diabétique est une
maladie dégénérative des vaisseaux sanguins de la rétine qui survient
chez les personnes atteintes de diabète.
Plusieurs facteurs favorisent la survenue d’une rétinopathie diabétique
et accélèrent sa progression : l’ancienneté du diabète, le niveau de
glycémie, un diabète instable, l’hypertension artérielle, le
tabagisme,…
La rétinopathie diabétique représente une cause importante de cécité.
Cependant, dépistée à temps, cette maladie peut être traitée
correctement.
La rétinopathie diabétique apparaît lorsque l’excès de sucre dans le sang, caractéristique du diabète, a endommagé les petits vaisseaux qui approvisionnent la rétine en nutriments et en oxygène. Dans le cas de la rétinopathie non proliférative, moins grave, on distingue quelques micro-anévrismes et quelques micro-hémorragies. Dans le cas de la rétinopathie diabétique proliférative, on distingue de vastes hémorragies, de vastes territoires d’ischémie (diminution importante de l’irrigation sanguine)
Symptômes
Au début, la rétinopathie ne s’accompagne souvent d’aucun symptôme
visuel. La baisse de la vision est souvent progressive et lente. Mais
elle peut être brutale lors de l’hémorragie du vitré dans le cas d’une
rétinopathie diabétique proliférative.
▶Diminution de l’acuité visuelle ;
▶Perte de la vision des détails ;
▶Vision trouble ;
▶Champ visuel parsemé de taches noires ou de points lumineux.
Diagnostic
Le diagnostic de la rétinopathie diabétique se déroule comme suit :
▶Examen la rétine au moyen d’un ophtalmoscope, qui éclaire d’une lumière
vive le fond de l’œil et permet d’examiner de près les vaisseaux
sanguins de la rétine.
▶Examen de la rétine au moyend’une angiographie à la fluorescéine,qui
permet de détecter les signes de saignements des vaisseaux sanguins.
Cette technique permet de localiser avec précision les régions de la
rétine susceptibles de saigner.
Traitement
Diagnostiquée à temps, la rétinopathie diabétique peut être traitée
efficacement. Lorsque des lésions diabétiques débutantes sont
découvertes, elles doivent être stabilisées. Le traitement utilisé est
la photocoagulation au laser(en plusieurs séances). Celui-ci a pour but
de traiter les zones d’ischémie, ce qui amène une régression des
vaisseaux anormaux.
Le laser est très efficace mais, à la suite du traitement, il arrive que
certaines personnes notent une baisse de la vision périphérique et de
la vision nocturne.
L’ophtalmologue peut aussi utiliser des injections intraoculaires, en
cas d’œdème maculaire diffus. Les produits utilisés sont alors soit des
corticoïdes (triamcinolone ou Ozurdex), soit des antiangiogéniques
AntiVEGFs (Lucentis). Des injections répétées sont souvent nécessaires,
car l’efficacité des différents agents pharmacologiques est limitée dans
le temps.
Dans les cas de rétinopathie diabétique proliférative avec hémorragie du
vitré, une vitrectomie peut être indiquée. Cette intervention
chirurgicale consiste à extraire le corps vitré.
Dans ces cas, le traitement au laser est complété après l’évacuation de l’hémorragie du vitré.
La clé du traitement d’une rétinopathie est la prise en
charge des causes sous-jacentes de ce trouble.
L’équilibre du taux de sucre sanguin d’une personne atteinte de diabète
revêt une importance décisive lorsqu’il s’agit de retarder l’apparition
d’une rétinopathie diabétique.
